2010年10月26号早8时许，我校接诊一8岁德国牧羊犬,从临床症状初步判断为中毒性疾病。随后进行胃内容物毒物检验，确定为无机磷中毒。本文将此病例的相关检查过程进行了总结。

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病例介绍

   2010年10月26号早8时许，我处接诊了一只8岁多的德国牧羊犬，雄性，体温为38.4℃；送达时全身肌肉震颤，四肢强直性痉挛，并迅即死亡。据主述：25号晚饭后，该犬出现口流涎，腹痛，并伴有呻吟声。稍后，剧烈呕吐，呕吐物带有血色粘液，体温正常。畜主给该犬大量输送了葡萄糖，Vc，阿托品。应畜主要求进行剖腹探查及实验室检测以确诊病因。

剖检病变

    经剖检发现，该犬胃内有大量未被完全消化的食糜，食糜内未发现异常物质，但胃内容物呈黑褐色，散发恶臭气味。胃黏膜充血、出血、脱落，胃壁上有针状出血点；小肠弥漫性出血，肠浆膜有出血斑；肝肿胀，质地变硬；脾脏坏死，肿大。

将剖检病理变化与经典磷化锌中毒病理变化（切开胃散发带有蒜味的特异臭气。尸体的静脉扩张，泛发性的微血管损害。胃肠道充血，出血，肠粘膜脱落。肝肾淤血，浑浊肿胀。肺间质水肿，气管内充满泡沫状液体）进行比较，具有很大的相似性，初步推断为无机磷中毒。为了进一步确诊，进行了实验室检测。

实验室检查

检测无机磷中毒的方法及原理

   1)钼蓝反应 黄磷或磷化物经微温即挥发，其蒸气与硝酸银作用生成黑色磷化银，或者磷在空气中氧化为次亚磷酸、它将银离子还原为金属银。若硝酸银试纸变黑或褐色，则可能有黄磷、硫化氢、甲醛、甲醇存在之证。取变黑的硝酸银试纸放在饱和溴水瓶上熏至无色，然后用热风除去多余的溴蒸气，然后往除溴试纸条上加钼酸铵-氯化亚锡试剂，如出现蓝色则为有磷存在之征。

此法比较专一，硫化氢所致的银斑不干扰。但是此法的操作复杂，所用试剂繁多，不适合用于一线。

    2)钼酸铵反应 磷化物经硝酸氧化成磷酸，同钼酸铵反应，生成磷钼酸铵黄色沉淀，沉淀用氨水溶解后，再遇镁盐作用，生成磷酸镁铵的白色沉淀。

    此法检查较准确且操作简单，变化明显，故本次检测选用了此方法。

    3)溴化汞试纸法 磷化锌遇酸放出磷化氢，磷化氢与溴化汞或碘化镉汞作用，分别呈鲜红色和橙色。虽然这种方法检测简单，但它的准确率不高，人为干扰因素太大故而没有选用。

治疗及应对措施

本病暂时还无特异解毒疗法。如发现犬出现无机磷中毒症状应立即停喂停饮疑为磷化物污染的食物和饮水，将中毒犬移至温暖安静通风处，及时抢救。患犬可灌服2%-5%硫酸铜催吐，并与磷化物形成不溶性的磷化铜，从而阻滞吸收而降低毒性。或投服0.1%-0.5%的高锰酸钾溶液，使无机磷化物被氧化为磷酸酐而失去毒性。然后投服液体石蜡（磷可溶入石蜡油，而石蜡油不被吸收）。严禁食用脂肪食物和牛奶，因其均可促进磷的溶解而加快吸收。最后可投服硫酸钠导泻。并注意电解质与酸碱的平衡，防止发生休克，同时进行强心、利尿、补糖、解痉等支持疗法。

    近年来，随着灭鼠工作的开展，鼠药的保管、放置位置不当及中毒鼠的不及时处理或处理方式不当，导致临床上家畜、犬、猫鼠药中毒的件不断发生，给家属小区以及社区的宠物造成很大的隐患。并且犬、猫的灭鼠药中毒，多呈急性经过，致死率高，不同种类的鼠药致病机理各异，治疗措施也各不相同，因此只有对灭鼠药中毒的种类作出及时判断并掌握其临床表现，才能做出及时有效的抢救。虽然毒物鉴定是确诊鼠药中毒的重要手段，但时间长，并需要一些特殊设备，在临床诊治工作中具有滞后性。故应熟悉、掌握常见杀鼠药中毒的发病特征，并以病史、临床症状、体格检查为依据进行诊断，采取针对性治疗，以便给抢救赢得宝贵的时间。